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Fluxograma Pré-Natal

Enfermeiro ou médico

  • Abrir cartão de pré-natal

  • Testagem rápida para sífilis, HIV e Hepatite C

  • Testes em papel filtro (toxoplasmose, hepatites B e C, HTLV, Rubéola IgG, CMV, TSH, Hemoglobina S)

  • Solicitação de exames de 1º Trimestre: Hemograma, EAS, urocultura, Glicemia de jejum, TS+Rh, Coombs se Rh negativo

  • Checar cartão vacinal

  • Iniciar ácido fólico 5mg 1x/dia / ácido fólico gotas 0,2mg/ml – 60 gotas

  • Agendar 1ª consulta médica/enfermagem dentro de uma semana e consulta odontológica

Médico

  • Anamnese clínica e psicosocial

  • Avaliar tabagismo, uso de bebidas alcoólicas, drogas ilícitas e medicamentos

  • Definir IG e DPP

  • Exame físico geral (obrigatoriamente medir peso, altura, IMC e aferir pressão arterial)

  • Exame físico gineco-obstétrico (exame clínico das mamas, coleta de citologia oncótica se necessário)

  • Orientação nutricional e ganho de peso de acordo com o IMC

  • Solicitar ultrassom obstétrico (não obrigatório), para IG e/ou USG Morfologica de 1° Tri (entre 11s a 14s)

  • Verificar calendário de vacinação

  • Introduzir carbonato de cálcio 1.250 mg (500 mg de cálcio) - 2 cp ao dia a partir da 12ª semana (não tomar junto ao sulfato ferroso e não tomar em jejum)

  • Avaliar introdução de AAS para paciente em alto risco para pré-eclampsia

  • Avaliação de risco gestacional e atualizar cartão da gestante

  • Avaliar queixas

  • Pesar, aferir PA, edema, medir altura uterina e auscultar BCF

  • Avaliar exames complementares

  • Solicitar Ultrassom Morfológico de 2º trimestre (entre 20s a 24s)

  • Verificar calendário de vacinação

  • Reavaliação de risco gestacional

  • Atualizar cartão da gestante

  • Avaliar queixas

  • Pesar, aferir PA, edema, medir altura uterina e auscultar BCF

  • Solicitar TOTG/curva glicêmica (realizar entre 24-28 semanas) se indicado

  • Verificar calendário de vacinação - orientar DTPA nesta IG

  • Reavaliação de risco gestacional

  • Atualizar cartão da gestante

  • Introduzir sulfato ferroso 40mg 1x/dia

  • Avaliar queixas

  • Questionar movimentação fetal

  • Pesar, aferir PA, edema, medir altura uterina e auscultar BCF

  • Solicitar exames de 2º trimestre (TR de sífilis, 2° teste em papel filtro, EAS, urocultura, Coombs indireto (se Rh negativo))

  • Se paciente não tiver sido vacinada até este momento, solicitar HBsAg

  • Verificar calendário de vacinação

  • Reavaliação de risco gestacional

  • Atualizar cartão da gestante

  • Avaliar queixas

  • Questionar movimentação fetal 

  • Pesar, aferir PA, edema, medir altura uterina e auscultar BCF

  • Verificar a posição fetal (manobras de Leopold) e registrar no cartão

  • Solicitar exames de 3º trimestre (Hemograma, teste rápido para sífilis e HIV, 3° teste em papel filtro se gestante suscetível a toxoplasmose)

  • Coletar swab vaginal e anal para rastreio de GBS (35 a 37s)

  • Solicitar USG obstétrico se necessário

  • Verificar calendário de vacinação

  • Reavaliação de risco gestacional

  • Atualizar cartão da gestante

  • Avaliar queixas

  • Questionar movimentação fetal 

  • Pesar, aferir PA, edema, medir altura uterina e auscultar BCF

  • Avaliar exames complementares

  • Verificar calendário de vacinação

  • Reavaliação de risco gestacional

  • Atualizar cartão da gestante

  • Avaliar queixas

  • Consultas com intervalo semanal ou quinzenal

  • Questionar movimentação fetal

  • Pesar, aferir PA, edema, medir altura uterina e auscultar BCF

  • Verificar a posição fetal (manobras de Leopold) e registrar no cartão

  • Verificar calendário de vacinação

  • Avaliação de risco gestacional

  • Orientar sobre contrações de treinamento e trabalho de parto

  • Atualizar cartão da gestante

  • Se IG >41s, encaminhar para maternidade de referência

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