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Psicofármacos

Citalopram

  • Indicações: Depressão, transtornos de ansiedade.

  • Colaterais: Náusea, sonolência, baixa libido, sudorese, tremores.

  • Posologia Usual: 20-40 mg/dia.

  • Curiosidades: ⬇️sedativo, ⬇️ganho de peso,
    ⬆️seguro para idosos, ⬇️interações medicamentosas.

Fluoxetina

  • Indicações: Depressão, TOC, bulimia nervosa, transtorno de pânico.

  • Colaterais: Insônia, cefaleia, baixa libido, ansiedade, náusea.

  • Posologia Usual: 20-60 mg/dia.

  • Curiosidades: ⬆️ meia-vida, ⬆️efeito energizante, ⬇️ ganho de peso, ⬆️tolerado em jovens,            ⬆️ potencial de interações medicamentosas.

Sertralina

  • Indicações: Depressão, TAG, TOC, transtorno de pânico, transtorno de estresse pós-traumático.

  • Colaterais: Náusea, baixa libido, sonolência, boca seca, diarreia.

  • Posologia Usual: 50-200 mg/dia.

  • Curiosidade: ⬇️ ganho de peso,⬆️efeito na ansiedade,  ⬆️ flexibilidade na dosagem.

Duloxetina

  • Indicações: Depressão, TAG, neuropatia diabética, fibromialgia, dor crônica.

  • Colaterais: Náusea, boca seca, sonolência, aumento da pressão arterial, sudorese.

  • Posologia Usual: 30-120 mg/dia.

  • Curiosidade: ⬇️ganho de peso, ⬆️efeito na ansiedade,  ⬆️flexibilidade na dosagem.

Antidepressivos

Venlafaxina

  • Indicações: Depressão,TAG, transtorno de pânico, transtorno de ansiedade social.

  • Colaterais: Náuseas, cefaleia, insônia, hipertensão, baixa libido

  • Posologia Usual: 75-225 mg/dia.

  • Curiosidades: ⬆️ efeito na depressão/ansiedade, 
    ⬆️ Efeito hipertensivo, ⬆️ perda de libido, ⬇️ ganho de peso,⬆️ metabolização pelo fígado, ⬆️ interações medicamentosas.

Desvenlafaxina

  • Indicações: Depressão maior.

  • Colaterais: Náuseas, cefaleia, insônia, hipertensão, baixa libido, sudorese, tontura, constipação.

  • Posologia Usual: 50-100 mg/dia.

  • Curiosidades: ⬆️efeito na depressão/ansiedade, ⬆️perda de libido, ⬇️ganho de peso, ⬇️ interações medicamentosas.

Amitriptilina

  • Indicações: Depressão, dor neuropática, enxaqueca (profilaxia), fibromialgia.

  • Colaterais: Boca seca, constipação, sedação, ganho de peso, hipotensão ortostática.

  • Posologia Usual: 25-150 mg/dia.

  • Curiosidades: ⬆️⬆️ ação em dor neuropática e enxaquecas, ⬆️interações medicamentosas.

Nortriptilina

  • Indicações: Depressão, dor neuropática, profilaxia da enxaqueca, transtornos de ansiedade.

  • Colaterais: Boca seca, constipação, ganho de peso, sedação, hipotensão ortostática, arritmias.

  • Posologia Usual: 25-150 mg/dia.

  • Curiosidades: ⬇️sedativa que a amitriptilina,⬇️menor ganho de peso, hipotensão e colaterais em geral, ⬇️menos interações,⬆️eficaz para dor crônica e depressão. 

Imipramina

  • Indicações: Depressão, enurese noturna, dor neuropática.

  • Colaterais: Boca seca, constipação, sedação, arritmias, hipotensão ortostática.

  • Posologia Usual: 75-150 mg/dia.

  • Curiosidade: ⬆️eficaz para depressão e enurese noturna,  ⬆️ganho de peso,⬆️sedação,⬆️interações medicamentosas.

Bupropiona

  • Classe: Inibidor da recaptação de dopamina e norepinefrina

  • Indicações: Depressão maior, cessação do tabagismo, transtorno afetivo sazonal.

  • Colaterais: Insônia, boca seca, agitação, cefaleia, aumento do risco de convulsões.

  • Posologia Usual: 150-300 mg/dia.

  • Curiosidades: ⬆️Efeito estimulante (util para fadiga na depressão), ⬇️ganho de peso, (pode até causar perda de peso), ⬇️perda de libido, ⬆️ação na cessação do tabagismo, ⬆️indução de insônia e ansiedade.

Trazodona (Donarem)

  • Classe: Antagonista de receptores de serotonina e inibidor da recaptação de serotonina (SARI)

  • Indicações: Depressão, insônia (off-label).

  • Colaterais: Sedação, boca seca, hipotensão ortostática, priapismo.

  • Posologia Usual: 150-300 mg/dia para depressão; 50-100 mg ao deitar para insônia.

  • Curiosidades: ⬆️ ganho de peso e aumento do apetite, ⬆️efeito sedativo, útil para insônia associada à depressão, ⬇️perda de libido, ⬆️sedação dose-dependente, ⬆️ação em depressão em pacientes desnutridos ou com insônia.

Mirtazapina

  • Classe: Antagonista de receptores alfa-2 adrenérgicos e serotoninérgicos

  • Indicações: Depressão, insônia (off-label).

  • Colaterais: Sedação, aumento do apetite, boca seca, hipotensão ortostática.

  • Posologia Usual: 15-45 mg/dia.

  • Curiosidades: ⬆️efeito sedativo, comumente usada para insônia, ⬇️ganho de peso, ⬇️ perda de libido,⬆️ hipotensão ortostática e priapismo (raro), utilizada como adjuvante em depressão resistente.

Antipsicóticos

Risperidona

  • Classe: Antipsicótico atípico

  • Indicações: Esquizofrenia, transtorno bipolar, irritabilidade associada ao autismo.

  • Colaterais: Ganho de peso, sedação, sintomas extrapiramidais, aumento da prolactina.

  • Posologia Usual: 1-6 mg/dia.

  • ​Curiosidades: Utilizada em doses baixas para controle de agitação e agressividade.

Quetiapina

  • Classe: Antipsicótico atípico

  • Indicações: Esquizofrenia, transtorno bipolar, depressão maior (adjuvante).

  • Colaterais: Sonolência, ganho de peso, boca seca, hipotensão ortostática, aumento dos lipídios.

  • Posologia Usual: 300-800 mg/dia.

  • Curiosidades:⬇️ganho de peso e sedação e efeitos extrapiramidais. ⬆️ eficaz em doses baixas como hipnótico para insônia.

Olanzapina

  • Classe: Antipsicótico atípico

  • Indicações: Esquizofrenia, transtorno bipolar, depressão resistente ao tratamento (adjuvante).

  • Colaterais: Ganho de peso, sedação, aumento de glicose e lipídios, síndrome metabólica.

  • Posologia Usual: 5-20 mg/dia.

  • Curiosidades: ⬆️ganho de peso e síndrome metabólica.
    ⬆️sedação significativa, ⬆️ risco de DM2

Haloperidol

  • Classe: Antipsicótico típico (Butirofenona)

  • Indicações: Esquizofrenia, agitação psicomotora, delírios, tics em Síndrome de Tourette.

  • Colaterais: Sintomas extrapiramidais, sedação, hipotensão, síndrome neuroléptica maligna.

  • Posologia Usual: 2-20 mg/dia.

  • Curiosidades: ⬇️ ganho de peso
    ⬆️controle de delírios e alucinações em emergências psiquiátricas. / Pode causar síndrome neuroléptica maligna (raro, mas grave).

Clozapina

  • Classe: Antipsicótico atípico (Dibenzodiazepina)

  • Indicações: Esquizofrenia refratária, prevenção de comportamento suicida em esquizofrenia, transtorno esquizoafetivo.

  • Colaterais: Agranulocitose, ganho de peso, sedação, sialorreia, taquicardia, hipotensão ortostática, constipação, convulsões.

  • Posologia Usual: 200-600 mg/dia (dose inicial 12,5 mg a 25 mg 1 a 2x/dia)

  • Curiosidades:⬆️Ação esquizofrenia resistente ao tratamento.⬆️ ganho de peso e síndrome metabólica,⬇️ efeitos extrapiramidais.

Clorpromazina

  • Classe: Antipsicótico típico (Fenotiazina)

  • Indicações: Esquizofrenia, agitação psicomotora, náuseas e vômitos graves, insônia grave.

  • Colaterais: Sedação, hipotensão ortostática, efeitos extrapiramidais, boca seca.

  • Posologia Usual: 50-800 mg/dia.

  • Curiosidades:⬆️ganho de peso, / usada também para controle de náuseas e vômitos graves.

Levomepromazina

  • Classe: Antipsicótico típico (Fenotiazina)

  • Indicações: Esquizofrenia, agitação psicomotora, náuseas e vômitos graves, insônia grave, analgesia em cuidados paliativos

  • Colaterais: Sedação intensa, hipotensão ort, efeitos extrapiramidais, ganho de peso, boca seca.

  • Posologia Usual: 25-800 mg/dia.

  • Curiosidades: ⬆️ ganho de peso
    ⬆️sedação intensa (por isso uso na insônia), usada em paliativos por sedação e efeito antiemético

Biperideno

  • Classe: Anticolinérgico (Agente antiparkinsoniano)

  • Indicações: Tratamento de SINTOMAS EXTRAPIRAMIDAIS (tremores, rigidez, acinesia) induzidos por antipsicóticos

  • Colaterais: Boca seca, visão turva, constipação, oliguria, confusão mental (idosos), taquicardia

  • Posologia Usual: 2-6 mg/dia, em 2-3 doses.

  • Curiosidades: pode ser oral ou IM em crises agudas ⬆️ efeitos colinergicos (cautela em idosos)

Estabilizadores de humor e Anticonvulsivantes

Valproato de Sódio

  • Classe: Anticonvulsivante/Mood stabilizer

  • Indicações: Epilepsia, transtorno bipolar, profilaxia da enxaqueca.

  • Colaterais: Náuseas, tremores, ganho de peso, hepatotoxicidade, alopecia.

  • Posologia Usual: 500-2500 mg/dia.

  • ​Curiosidades: contraindicado em gestantes,⬆️bom controle de crises maníacas agudas em transtorno bipolar, ⬆️eficaz em pacientes com epilepsia que apresentam múltiplos tipos de crises.

Carbonato de lítio

  • Classe: Mood stabilizer

  • Indicações: Transtorno bipolar (profilaxia e tratamento de episódios maníacos).

  • Colaterais: Tremores, poliúria, polidipsia, ganho de peso, hipotiroidismo, toxicidade renal, acne.

  • Posologia Usual: 900-1800 mg/dia.

  • Curiosidades:⬆️ganho de peso e tremores, ⬆️toxicidade em superdosagem, ⬆️redução do risco de suicídio em TAB,⬆️longo prazo na prevenção de novos episódios maníacos e depressivos.

Lamotrigina

  • Classe: Anticonvulsivante/Mood stabilizer

  • Indicações: Epilepsia, transtorno bipolar (profilaxia de episódios depressivos).

  • Colaterais: Rash (incluindo Síndrome de Stevens-Johnson), diplopia, cefaleia, sonolência.

  • Posologia Usual: 100-400 mg/dia.

  • Curiosidades: ⬇️ganho de peso,⬇️menor sedação 
    ⬆️ titulação lenta: minimizar o risco de rash cutâneo grave.
    ⬆️ mais eficaz para a prevenção de episódios depressivos que maníacos, ⬆️ mais segura na gravidez
    ⬆️ interage com contraceptivos orais

Carbamazepina

  • Classe: Anticonvulsivante/Mood stabilizer

  • Indicações: Epilepsia, neuralgia do trigêmeo, transtorno bipolar.

  • Colaterais: Diplopia, ataxia, rash, toxicidade hepática, hiponatremia.

  • Posologia Usual: 400-1600 mg/dia.

  • Curiosidades: ⬆️ Interações medicamentosas
    ⬆️ mais indicada para crises focais.

Fenobarbital (Gardenal)

  • Classe: Anticonvulsivante (Barbitúrico)

  • Indicações: Epilepsia, status epilepticus, sedação pré-operatória.

  • Colaterais: Sonolência, ataxia, confusão, depressão respiratória, dependência.

  • Posologia Usual: 60-200 mg/dia.

  • Curiosidades:⬆️ Causa sedação significativa, limitando seu uso em pacientes com atividades diurnas,⬆️ alta interação medicamentosa,⬆️longa meia-vida

Levetiracetam

  • Classe: Anticonvulsivante

  • Indicações: Epilepsia (crises parciais, mioclônicas, tônico-clônicas).

  • Colaterais: Sonolência, astenia, tontura, irritabilidade, infecções.

  • Posologia Usual: 500-3000 mg/dia, divididos em 2 doses.

  • Curiosidades: ⬇️baixo risco de interações medicamentosas,⬆️útil em crises parciais e tônico-clônicas generalizadas, ⬆️pode ser feito em dose única diária, ⬆️usado como adjuvante em pacientes refratários 

Topiramato

  • Classe: Anticonvulsivante (Sulfamato-substituído)

  • Indicações: Epilepsia, prevenção de enxaqueca, transtorno bipolar (off-label), controle de peso (associado à fentermina), uso de álcool (off-label).

  • Colaterais: Parestesias, perda de peso, dificuldade de concentração, confusão, sonolência, tontura, disfunção cognitiva, acidose, nefrolitíase, glaucoma.

  • Posologia Usual: 100-400 mg/dia em 2 doses (inicia com 25 mg à noite com aumentos semanais.)

  • Curiosidades:⬆️ usado no tratamento de transtorno de compulsão alimentar

Gabapentina

  • Classe: Anticonvulsivante/Analgésico

  • Indicações: Epilepsia, neuropatia diabética, neuralgia pós-herpética, fibromialgia.

  • Colaterais: Sonolência, tontura, ataxia, ganho de peso, edema periférico.

  • Posologia Usual: 900-3600 mg/dia, em 3 doses.

  • Curiosidades: ⬆️Eficaz em neuropatias periféricas e dores neuropáticas crônicas,⬇️interações medicamentosas,⬆️uso off-label para transtornos de ansiedade e síndrome das pernas inquietas.

Pregabalina

  • Classe: Anticonvulsivante/Analgésico/Ansiolitico

  • Indicações: Neuropatia diabética, fibromialgia, dor neuropática associada à lesão da medula espinhal, transtorno de ansiedade generalizada, epilepsia (adjuvante).

  • Colaterais: Tontura, sonolência, boca seca, edema periférico, ganho de peso, visão turva.

  • Posologia Usual: 150-600 mg/dia, em 2-3 doses.

  • Curiosidades: absorção melhor e inicio de ação mais rápido que a gabapentina, ⬆️ ganho de peso e edema, ⬇️interações medicamentosas

Ansiolíticos/Benzodiazepínicos

Clonazepam

  • Indicações: Transtornos de ansiedade, epilepsia, transtorno de pânico.

  • Colaterais: Sonolência, tontura, fadiga, confusão, dependência.

  • Posologia Usual: 0,5-4 mg/dia.

  • Curiosidades:⬆️efeitos prolongados,⬆️ potencial de dependência com uso prolongado,⬆️ usado no manejo de crises agudas de ansiedade e transtornos de pânico,⬆️ potencial para causar sedação e comprometimento cognitivo, especialmente em doses altas.

Diazepam

  • Indicações: Ansiedade, espasmos musculares, epilepsia, abstinência alcoólica.

  • Colaterais: Sonolência, tontura, confusão, fadiga, ataxia, dependência.

  • Posologia Usual: 5-40 mg/dia.

  • Curiosidades:⬆️meia-vida muito longa,⬆️eficaz no controle de convulsões em emergências médicas, como status epilepticus,⬆️utilizado no pré-operatório para sedação,⬆️potencial para causar fraqueza muscular e sedação intensa, especialmente em idosos.

Alprazolam (Frontal)

  • Indicações: Transtornos de ansiedade, transtorno do pânico.

  • Colaterais: Sonolência, fadiga, tontura, boca seca, dependência.

  • Posologia Usual: 0,25-4 mg/dia.

  • Curiosidades:⬆️início de ação rápido,⬆️meia-vida curta (pode levar a sintomas de abstinência entre as doses),⬆️potencial de abuso e dependência,⬆️alívio rápido de sintomas agudos de ansiedade,⬆️ pode causar efeitos de rebote significativos, como aumento da ansiedade e insônia após descontinuação abrupta.

Outras classes

Baclofeno

  • Classe: Relaxante muscular

  • Indicações: Espasticidade associada à esclerose múltipla, lesões da medula espinhal.

  • Colaterais: Sonolência, fraqueza, tontura, náuseas, hipotensão, confusão, retenção urinária.

  • Posologia Usual: 15-80 mg/dia, em 3-4 doses.

  • Curiosidades: ⬆️uso off-label para tratamento de dependência alcoólica, com efeitos promissores, ⬆️retirada abrupta leva à abstinência, incluindo convulsões e alucinações.

Metilfenidato (Ritalina)

  • Classe: Psicoestimulante

  • Indicações: Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), narcolepsia.

  • Colaterais: Insônia, perda de apetite, nervosismo, cefaleia, hipertensão, taquicardia.

  • Posologia Usual: 10-60 mg/dia, em 2-3 doses.

  • Curiosidades:⬇️ baixo risco de sedação, mas pode causar insônia, especialmente se tomada à tarde ou à noite,⬆️potencial para perda de apetite e redução do peso, especialmente em crianças,⬆️uso off-label inclui tratamento de depressão resistente e fadiga em condições médicas crônicas.

Clonidina

  • Classe: Agonista alfa-2 adrenérgico

  • Indicações: Hipertensão, síndrome de abstinência, TDAH (off-label), transtornos de ansiedade.

  • Colaterais: Sedação, hipotensão, boca seca, bradicardia, depressão.

  • Posologia Usual: 0,1-0,6 mg/dia.

  • Curiosidades: ⬆️Inicialmente anti-hipertensivo, mas amplamente utilizada para TDAH e controle de sintomas de abstinência,⬆️sedação significativa e hipotensão, especialmente em doses iniciais,⬆️utilizada em dor neuropática e espasmos musculares.

Prometazina (Fenergan)

  • Classe: Anti-histamínico (Fenotiazina)

  • Indicações: EAlergias, náuseas e vomitos, sedação pré-op, insônia, reações anafiláticas

  • Colaterais: Sonolência/sedação, boca seca, visão turva, hipotensão ort, constipação, retenção urin.

  • Posologia Usual: 25-50 mg/dia, em 1-3 doses/dia.

  • Curiosidades: ⬆️usopara enjoos e nauseas (de movimento inclusive), ⬆️utilizada na indução do sono / evitar uso em crianças menores de 2 anos

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